TUMORI DELLA PAROTIDE: la chirurgia del nervo facciale

tumore della parotide che appare come un gonfiore posteriormente alla mandibola

Frequentemente i pazienti si rivolgono al chirurgo maxillo-facciale per la presenza di tumefazioni nella regione subito sottostante al lobo dell’orecchio o in prossimità dell’angolo mandibolare. Molto spesso sembra che tale gonfiore sia comparso di recente. In realtà quello che accade è che ci si rende conto della sua presenza solo quando abbia raggiunto dimensioni notevoli soprattutto nei pazienti sovrappeso.

Dove sono situati i tumori Parotide?

I tumori della parotide interessano la ghiandola salivare situata nella regione sottostante al lobo dell’orecchio, possono essere motivo di preoccupazione per molti pazienti. In questo articolo, esploreremo i sintomi comuni, la diagnosi e le opzioni di trattamento per i tumori della parotide, fornendo informazioni importanti per comprendere questa condizione.

Sintomi del tumore della Parotide

I tumori della parotide possono manifestarsi come tumefazioni nella regione parotide o nell’angolo mandibolare. Spesso, questi gonfiori vengono notati solo quando raggiungono dimensioni considerevoli, soprattutto nei pazienti sovrappeso. È importante notare che nella maggior parte dei casi, i tumori della parotide sono benigni e il loro accrescimento è lento nel corso di anni.

Benigni o Maligni?

I tumori della parotide sono nella stragrande maggioranza dei casi benigni e il loro accrescimento è molto lento, solitamente anni. Le principali differenze con i tumori maligni sono in primo luogo la mobilità. Se il gonfiore è mobile alla palpazione ed ha margini ben definiti rotondeggianti si può ipotizzare da un punto di vista strettamente clinico la benignità della lesione. Gli aspetti clinici che devono orientare verso lesioni di natura maligna sono arrossamenti della pelle in corrispondenza della lesione. I  margini possono essere scarsamente distinguibili alla palpazione. La mobilità limitata è un altro segno caratteristico. L’alterazione del movimento dei muscoli facciali rende necessari accertamenti ulteriori.

Alcune forme di ascessi dentali possono confondere il quadro clinico. In tale caso sarà utile effettuare una ecografia della regione parotidea ed una radiografia ortopanoramica delle arcate dentarie.

Statistiche

Come si fa la diagnosi?

La valutazione clinica è il primo elemento diagnostico. A seguito della visita si ritiene utile effettuare una ecografia della regione parotide ed in alcuni casi anche un esame citologico. Questo consiste nel prelievo attraverso un ago di un piccolo quantitativo di ghiandola per valutarne le caratteristiche. Essendo un esame a “a fresco” ha dei limiti diagnostici. Molto spesso una risonanza magnetica con mezzo di contrasto della regione parotidea è l’esame sufficiente a definire tutte le caratteristiche della lesione e ad indirizzare il trattamenti chirurgico.

dettaglio del tumore della parotide

In cosa consiste l’intervento?

L’intervento chirurgico di parotidectomia prevede l’esposizione della ghiandola attraverso una incisione che inizia pochi millimetri davanti all’orecchio e termina in basso su una plica naturale del collo. Tale approccio simile a quello del lifting facciale permette una perfetta mimetizzazione della cicatrice che risulterà praticamente invisibile nel tempo. Una volta isolato e preservato il nervo facciale si procede alla separazione del tessuto ghiandolare da questo avendo cura di non danneggiarlo. Esistono anche dei metodi di monitoraggio intraoperatorio dell’attività del nervo facciale per limitare ogni tipo di danno. Una volta rimossa la parte di ghiandola con il tumore si posiziona una drenaggio cutaneo che rimane per circa 2 gg. I punti si rimuovono tra i 7 e 10 giorni dopo l’intervento. Unica precauzione da mettere in atto è limitare il cibo che stimoli la salivazione. Agrumi, pomodoro, caffè e cibi molto speziati potranno essere reintegrati nella dieta dopo 2 3 settimane.

L’asportazione di una o entrambe le ghiandole parotidi non comporta una diminuzione della saliva, poiché ci sono altre ghiandole salivari presenti nel cavo orale. Il periodo di recupero dopo l’intervento prevede la rimozione dei punti tra 7 e 10 giorni e una dieta limitata nei cibi che stimolano la salivazione per circa 2-3 settimane.

Conclusione

I tumori della parotide possono essere un motivo di preoccupazione, ma nella maggior parte dei casi sono benigni. La diagnosi precoce, la valutazione clinica e gli esami di imaging sono fondamentali per definire la natura del tumore e pianificare il trattamento adeguato. La parotidectomia, un intervento chirurgico specializzato, offre risultati positivi nella rimozione dei tumori parotidei. In caso di sospetta presenza di tumefazioni o sintomi anomali nella regione parotide, è consigliabile consultare un chirurgo maxillo-facciale per una valutazione accurata e un piano di trattamento personalizzato.